なぜ、補綴を控えるのか？

「父さん　治療終わっても痛いって言うんだけど

　診てあげてくれない？」

 息子が職場の同僚のことで相談の電話

　聞いただけで容易に推測出来る事象

「治したところでは駄目だったって事？」

やれることは決まってるだけに・・

「良い子で　診てやって欲しいんだよ！！」

　遠くまで来るのはどうかと思いましたが

　口腔内とレントゲンを診て即断できる

　補綴物と生体の関係から来る難題ですが

　痛みを発している歯の問題だけ説明

　その症状の起点となっている

　筋肉・神経・体幹と神経機構(求心性）は

　さらっと分かりやすく？済ませ

　とりあえず痛みを軽減されるため

　一番の問題と思われる上の前歯の補綴は

　触らず痛みの歯のみを調整し生活指導

　お決まりの説明で終了するも

4ヶ月程経ってから　また息子から

「今度は何処が痛いか分からないって言うんだけど！」

　そうきたかぁ～　やっぱりなぁ～　で

　来院したときに診療用チェアに座る前に

　体幹と咬合のチェックを本人に体感してもらう為

　立ったときと座ったときの違いを確認後、それが

　周囲筋の可動域のバランスを崩していること

　視覚的に確認してもらい

　痛みに関連してそうな歯を調節していくのと

　念のために打診痛がある歯について

　レントゲンで確認した上で

　本人に理解させるために上下の模型を作製

　御本人は納得している前歯の被せ物の問題は

　なるべく触れずに、今回の痛む歯の被せた

　奥歯の形態を模型を見せてどう思うか聞き

「ホントですね、全く違う！！」

　という事に気付いていただき

「だから、丁寧に使わないと痛みが出やすいのは

　切れづらい鋏で硬いモノを切るときをイメージ

　するとわかりやすいかな？」

　で納得してもらい、本当の言いたい

○前歯の差し歯に合った下の歯並びを直し

○磨り減った部分の修復（ガイドセンサー修正）

○咬合変化に適応する生活様式の変更

　という高額で時間が掛かり成功するか分からない

　処置法の提案はサラッで終わりました。

　なんでもっと踏み込んで処置しないのかは

　予防に特化した理由が、このような医原性症状　

「出た症状に対処出来ないなら、するな！」

　という学びがあるからなんですよね(^_^;)

　しかし、このあと数日後に息子から

「なんか　また痛がってるみたいだけど・・」

　に、急いで御本人に電話連絡すると

「不安になって近場の歯医者に相談したら

　そこまで痛むなら神経取るしか無いって

　でもそれは大石さんが駄目って・・」

　なんか無理させてしまった様で申し訳なく思い

「それでしたらその歯医者さんで処置してもらって

　全く問題ないです、やることは同じなので！」

　って言ったあとで症状の詳細を聞いてなかった

　事に気づいて少しずつ状態を聞き出すと

　どうやら痛みが前回とは違う歯に移動していて

　まだ痛み止め（薬）で治まる程度だという内容に

「神経取る処置はそちらでやるのはむりですか？」

　の依頼もあったので、まずは神経を取る事より

　生活指導とイメージ療法を併用してもらい

　症状を自己採点してもらいながら、就寝時間確保

　仕事の時間を減らし（避PC画面）湯船に浸かるなど

　痛みを治めるやり方を指導することによって

　数日間は症状が治まったようですが、その2週間後

「なんか我慢が出来ないくらい痛くなったみたいなんだ

　お願いだから処置してあげてくれないかな？」

　息子からの連絡でやっと私の腹が決まり

2023年11月13日　当院にて自費診療にて抜髄

　露髄させる前に、虫歯の再発が痛みの問題と

　関係しているかの確認をして　樋状根を警戒

　しながら1時間半掛けて抜髄処置終了

　＃10・15ファイルを数本廃棄交換しながら

　頬側の近心根からの止血後多量出血に炎症が

　かなり進んでいたことを本人の温痛と照合

　念のため以前とった模型の複模型でマウスピースを作り

　噛みしめ予防の指導をした後　最後に

　糊剤の状態の確認するレントゲンを撮って驚き

　ここまで歯周組織が破壊されているとは(ーー;)

　やはり補綴物による咬合不慮で異常筋運動が

　んっ　ワクチンの問題は？

　とりあえずCBDオイルとイベルメクチンを教え

　自己責任で使う様に指導

　２日後にメールで症状確認すると

　さぁ～て　これからどうしようかなぁ～(^_^;)

同年の11月30日　痛みが治まった様なので

　診療前に今までの経緯を詳細に聞くと

　小学校の時にスポーツ外傷で前歯破損

　高校生で前歯1本補綴し20歳過ぎて

　前歯をBridgeにしてから前歯で噛めなくなり

　症状が出る2年ほど前に上下の小臼歯の

　セラミック処置をしてから滲みるのと

　噛んだときの違和感が始まったようです。

　一応、根の詰め物だけはしておき

　今後の身体と歯の関係が落ち着くまで

　白いプラスチックで我慢してもらう説明をし

　最後にレントゲンで根の処置のチェックと

　歯周組織の改善を確認した上で

　言うのを控えた今回の症状の起点と

　考えられる前歯の補綴と噛み合わせの

　問題を説明し、矯正の問題も伝えて

　体が今の噛み合わせに慣れるまで

　養生を心がけてもらい　ネット購入した

　CBDオイルとイベルメクチンの活用法を

　合わせて今後の問題に対処行くことを

　お互いに確認し合いました。

　補綴は控えた方が良いとは言え

　根の処置をしてしまった事は元に

　戻せないので・・(ーー;)

<ps>

2014年元日　年始の挨拶が息子の手から

　普段は年始挨拶を控えていたのですが

　思わずメールを使って気持ちを伝えると

　何となく当医院の意向が伝わったようで

　年始から胸を撫で下ろす事ができました。