処置歯と未処置歯の運命の差って

まず、以前２度にわたって投稿した

「野口整体の不思議」で登場されたケースで

2017年3月　初診のレントゲン写真

　左下の虫歯が根面部にあり

　どうも神経の処置が必要だという説明に

　頑なに処置を拒み

2018年3月に来院した時の確認レントゲンで

　多少の改善が伺えたので経過を追うことに

2019年1月に症状悪化で根の処置以外の処置を望まれ

　ドックベストを併用した処置をし

　また改善傾向を同年の2月に確認し

　同年の6月に改善の確認が取れたと安心すると

2020年10月に確認レントゲンで手前の歯に問題が移行し

　虫歯も再発してきている事が判明し御本人に伝え

2021年8月　悪化した根尖と根分岐の問題をどうするか

2022年4月に　悪化部分の問題より当初の歯の虫歯が

　気になるからと詰め直しを希望され

　症状の増悪の可能性を説明し詰めたのですが

　思った通り

　詰めた１週間後に違和感を感じ来院され

　根の処置だけはしたくないということで

　ガス抜きをすることに

同年の5月に　やはりしっくりこないという本人希望で

　詰め物を全て外すことに(;゜ロ゜)

2022年9月に　歯が全て折れてないと来院

　手前の歯の骨の炎症は治まり気味ですが

　この状態になっても神経の処置を拒む理由を

　ゆっくり聞くと　発端は反対の最後臼歯を

　神経処置後にfullで銀歯を被せたイメージが

　野口整体的に疑問と嫌悪感を持ったようです。

「でも、反対側の処置した歯は今も残ってますよね！」

「それを金属からセラミックにして・・」

「今の歯を後回しでですか？」

処置した歯としなかった歯の差が良く解ると思います。

次の方は被せる為の根の処置が難しい！

と言う話しから処置を躊躇したためにという・・

 

2012年6月　特殊治療を希望で来院され

　歯の上から入れ歯を作って終了し

2018年11月に左下の被せ物が土台ごと外れて来られたので

　いつ処置したかを聞いて、20年以上前と言うことで

　再度　被せるのを諦めてもらい

　力が掛からないように設計して蓋だけして治めたのですが

2021年6月に､右下の違和感を訴えられ来院

　レントゲンで根の処置が必要になった大きな虫歯が

　歯肉の下まで入り込み､通常の根の処置では

　保存することが難しいと説明し

　自費にて保存処置をしてくれるところに紹介

2022年9月に､歯が折れたと連絡が入り

　レントゲンを撮った後に処置の経過を聞くと

「かなり大がかりな処置になるようで､担当の先生も

　いずれ抜くことになるからと言われたので・・」

　で放って置いたようで

　欠けた破片を持ってきてくれましたが

　レントゲンから見ても抜く必要があると説明

　反対側の噛まないように蓋だけした処置が

　残存歯質の保存に合っていた様に感じたのですが

　今回の右下の歯を初めからその設計には

　考えが至らなかったことを後悔し

　御本人の「大がかりなことはしたくない！」

　という望みに沿って抜くことになりました。

　１年前に処置をしていれば　と言う考えは

　歯科医として当たり前なのですが・・・

　次の方は､そうとも言えないという経過の

　 開業当初の従業員の檀那さんで

 

2001年6月に　虫歯処置で来院され

　数カ所　金属持ち込みでゴールドインレーの処置

2008年3月に左下最後臼歯の根の処置をし

　持ち込みの金属でゴールドクラウンを装着

　その後の経過で

　処置のみを繰り返していき

　詰めた金属を外れたら入れ直す

　の繰り返しをされて

2022年の2月右上奥歯を破折で抜きそのまま放置

2022年9月　左下奥歯が痛いと来院されたときは

　歯根破折で抜くことに

　冠を被せてからわずか14年ほどで(ーー;)

　次の方は　以前投稿した方で

　当医院の　”なるべく入れ歯”　という方針に

　馴染めなかったという

2007年5月　下の奥歯の違和感で来院され

　前歯の問題を指摘するもそのままに

2009年10月　指摘した反対の左上前歯を神経処置後に

　保険対応の硬質レジン前装冠で修復し

2010年1月に指摘した右上前歯の冠が外れ

　提案のやり直しより外れたら付けるを繰り返すことに

2013年3月　左第一大臼歯に痛みを訴え来院

　とりあえず詰めたのですが

2016年3月に痛みが再発し根の処置をすることになり

痛みのことも有って一次根充で様子を見てもらうことに

　そうこうしていると前歯の問題で

2017年2月に　右上前歯を抜くことに合意され

　

　ブリッジを避け入れ歯で修復し　左上の根の処置の経過を確認し

　おそらく本人の希望とは違う高価な金属で修復したのですが

2019年9月に　噛むと痛く腫れたと来院され

　急きょ冠を外し　経過からして再度被せるのは危険と

　このような入れ歯を作って凌いだつもりが

　他医院に転医する切っ掛けになったことは

　以前の投稿でお伝えしました。

　わずか、3年ほどしか処置した冠が保たなかった

　本当に残念なケースです。

　次の方は､では処置を全くしない

　抜くこともしないで自力で痛みを止め続けた

　

2012年1月に　右の下の奥歯の痛みで来院

　詰めた場所と違う虫歯の問題を説明したことから

　処置の無意味さに気付かれたようで

　「痛みを我慢出来れば良いのですね？」

　「免疫力をkeepしていただければ・・」

　ご自身がヨガを教えていることも有り

　驚異的な自己コントロールを実践され

　まさか抜けるのも自然に任せてしまう結果に

　これには本当に敬服した次第です(・_・)(._.)

　最後に1番頭が痛い症例で

2015年5月　行きつけの歯医者が閉院し

　そこで詰めたものが外れたと来院

　歯根破折の可能性を説明し入れ歯を勧めるも

　再装着を望まれたのでその条件に

　下の入れ歯を入れる約束をして

2018年1月に再セット確認したときは問題がなかったのですが

2020年6月に来院されたときは再セット物が

　問題を起こしているため

　補綴物の除去と歯根破折片の抜歯をし

　炎症層からの多量出血で通常の倍以上時間が掛かり

　同部への入れ歯の承諾を受けるまでは良かったのですが

　その後来院されず

2022年9月　何か噛むと変な感じがあると

　来院され撮ったレントゲンに(;゜ロ゜)

　最も恐れていた､上の総入れ歯に移行する時期が・・

　話を聞けば､下の入れ歯は入れなくても食事出来るので

　未装着でここしばらくはいたと(ーー;)

「それはなぜですか？」

「食べたときに入れ歯が痛くなって邪魔になったのよ！」

　ですよね、せっかく衛生管理を時間掛けた割には

　高齢になったという言い訳とは違う問題か？！

　初診の時が今の私の年齢だとすれば前期高齢

　やはり歯医者が考える理想の処置って

　患者さんにしてみると如何にハードルが高いか！！

　というのが頭を駆け巡ります。

　処置は保険であろうと自費であろうと

　ある一定期間しか通用しない行為で有り

　人生50年が80年に伸びた現実には

　時代遅れとなるのではないでしょうか？

　そこで、本気に自分で自分の歯を守るか

　自分の趣味的行為を容認するかを決断してもらう場

　自費診療でカウンセリングベースの診療体制

　処置をする時は自費や保険でもその後の心づもりを

　しっかり納得した上で行った方が良いと

　2022年10月より治療から予防の徹底を

　実費治療のみで行う事を決断致しました。

(・_・)(._.)